Effetto della inibizione diretta della renina da sola e in combinazione con ACE-inibizione su funzione endoteliale, rigidità arteriosa e funzione renale nel diabete di tipo 1
Il diabete è associato all'attivazione del sistema renina-angiotensina ( RAS ), con conseguente disfunzione renale e vascolare sistemica che contribuisce a lesione d'organo e a significativa morbilità.
Il blocco del sistema renina-angiotensina con ACE inibitori riduce, ma non abolisce, gli effetti del sistema renina-angiotensina. Di conseguenza, uno studio ha determinato se l'inibizione diretta della renina da sola e in combinazione con un ACE-inibitore possa correggere le anomalie emodinamiche precoci associate con il diabete mellito di tipo 1.
La rigidità arteriosa, la vasodilatazione flusso-mediata e la funzione emodinamica renale ( clearance di inulina e paraaminoippurato ) sono state misurate al basale in condizioni di clamp euglicemico e iperglicemico ( n=21 ).
Le misurazioni sono state ripetute dopo 4 settimane di terapia con Aliskiren ( Rasilez ) e di nuovo dopo Aliskiren più Ramipril ( Triatec ).
Gli effetti di riduzione della pressione arteriosa da parte di Aliskiren sono stati simili durante il clamp euglicemico e iperglicemico.
La terapia di combinazione ha aumentato questo effetto per entrambe le condizioni glicemiche ( P=0.0005 ).
Aliskiren ha ridotto la rigidità arteriosa in condizione di clamp euglicemico e iperglicemico, e gli effetti sono stati aumentati con il doppio blocco del sistema renina-angiotensina ( da -3.4 a -8.0 a -14.3, rispettivamente, durante l'euglicemia, P=0.0001 ).
Durante il clamp euglicemico, Aliskiren ha aumentato la vasodilatazione flusso-mediata; la doppia terapia ha amplificato questo effetto ( da 5.1 a 7.5 a 10.8, ANOVA per misure ripetute, P=0.0001 ).
La monoterapia con Aliskiren ha causato vasodilatazione renale durante il clamp iperglicemico.
Al contrario, la terapia doppia ha aumentato gli effetti vasodilatatori renali durante il clamp euglicemico e iperglicemico.
In conclusione, nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 non complicato, il blocco doppio del sistema renina-angiortensina a base di Aliskiren è associato a una maggiore compliance arteriosa, vasodilatazione flusso-mediata e vasodilatazione renale. ( Xagena2012 )
Cherney DZI et al, Diabetes Care 2012; 35: 2324-2330
Endo2012 Nefro2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin nell'intero spettro della funzione renale: meta-analisi da COMBINE AF
Vi è incertezza sull’uso degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nei pazienti con disfunzione renale. Utilizzando il database COMBINE AF...
DKK3 urinario come biomarcatore per il declino della funzione renale a breve termine nei bambini con malattia renale cronica
La malattia renale cronica ad esordio infantile è una condizione progressiva che può avere un effetto importante sull'aspettativa e sulla...
Funzione renale negli utilizzatori di profilassi pre-esposizione orale a base di Tenofovir disoproxil fumarato
Le precedenti linee guida dell'OMS ( Organizzazione Mondiale della Sanità ) sulla profilassi pre-esposizione ( PrEP ) orale a base...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
Associazione delle misure della funzione renale con i segni di neurodegenerazione e malattia dei piccoli vasi alla risonanza magnetica cerebrale
La malattia renale cronica ( CKD ) è un fattore di rischio per il declino cognitivo, ma l'evidenza è limitata...
Disfunzione renale da lieve a moderata e malattie cardiovascolari
La malattia renale allo stadio terminale è associata a un alto rischio di eventi cardiovascolari. Non è noto, tuttavia, se...
Effetti dell'inizio precoce di Empagliflozin sulla diuresi e sulla funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata: studio EMPAG-HF
I regimi diuretici efficaci che utilizzano i diuretici dell'ansa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata sono spesso limitati dallo...
Funzione renale negli utilizzatori di profilassi pre-esposizione orale a base di Tenofovir disoproxil fumarato
Le precedenti linee guida dell'OMS ( Organizzazione Mondiale della Sanità ) sulla profilassi pre-esposizione ( PrEP ) orale a base...
Benefici cardiaci e renali di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca attraverso lo spettro della funzione renale: approfondimenti dallo studio EMPEROR-Reduced
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin (...
Efficacia di Dapagliflozin sulla funzione renale ed esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio DAPA-HF
Molti pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) hanno una malattia renale cronica che complica...